Milz-Hämatom mit Fibrinfäden, Sturz vor einigen Tagen.
Lazeration der Milz nach Motorradunfall
In der KM-Sonographie zeigt sich kein Kontrastmittelübertritt in das Hämatom: keine akute Blutung mehr.
Inhomogene Milz mit streifigem Binnenmuster.
In der KM Sonographie bestätigt sich der Substanzdefekt, eine aktive Blutung zeigt sich nicht.
Großes Milzhämatom bei Milzveneninfarkt
Nach 14 Monaten zeigt sich an gleicher Stelle eine narbige Einziehung
Milz-Hämatom
Bei echoarmen Befunden in oder neben der Milz sollte immer eine Blutung ausgeschlossen werden. In der Kontrastmittelsonographie demaskiert sich das Hämatom durch fehlende Kontrastaufnahme, es sei denn es liegt eine aktive Blutung vor. Mit zunehmendem Alter zeigt sich eine Konsolidierung, das Hämatom ist meist jedoch gut vom normalen Parenchym zu unterscheiden.
Milz-Kontusion: 3 Fallbeispiele
Fall 1: Milzkontusion nach präklinischer Reanimation, perisplenisch freie Flüssigkeit belegt eine extralienale Blutung.
In der KM Sonographie bessere Abgrenzung des intrasplenischen Defektes. Der Pat. verstarb an den Folgen der Grunderkrankung.
Fall 2: Milzkontusion bei einem jungen Fußballspieler nach Ellbogencheck, perisplenische Blutung.
In der KM Sonographie demaskiert sich eine tiefe Lazeration der Milz. Intraoperativ zeigte sich eine Milzruptur III° mit geringer Blutung, die konservativ stabilisiert werden konnte.
In engmaschiger sonographischer Nachkontrolle sahen wir eine zunehmende Konsolidierung.
Nach 14 Tagen zeigt sich der Defekt weiterhin regredient.
Gut erhaltene Vaskularisation.
Fall 3: 42jähriger Mann, der alkoholisiert in eine Schlägerei geraten ist und einen Tritt in den Bauch erhalten hat. Es zeigen sich inhomogene und echofreie Areale zum unteren Milzdrittel.
In der Kontrastmittelsonographie zeigt sich eine deutliche Lazeration der Milz, hier erkennbar auch freie Flüssigkeit.
Sonographischer Nachweis einer Rippenfraktur.
Die echofreien Areale demarkieren sich als intralienale Pseudoaneurysma (traumatisch entstandene AV-Fistel).
Gut erkennbar das Pseudoanerysma ("Yin-Yang-Zeichen") und der prominente venöse Abfluß.
5 Tage später zeigt sich eine Größenzunahme der liquiden Areale.
Wie in der Voruntersuchung bestätigen sich diese als pseudoaneurysmatische intralienale AV-Shunts. Bei steigendem Risiko der sekundären Milzruptur wird die Indikation zur Operation gestellt.
Bei nun steigendem Risiko der sekundären Milzruptur wird die Indikation zur Operation gestellt.
Intraoperativ zeigt sich blutiger Aszites, eine bläulich schimmernde Kontusionszone im Bereich des unteren Milzdrittels und eine intrasplenische Einblutung. Es erfolgt die Splenektomie.