Seminom
Keimzellmischtumor
Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom.
Maligne Hodentumore
Ein 30jähriger Patient mit dem Zufallsbefund einer tumorösen Raumforderung im rechten Hoden.
In der FKDS ist dieser Tumor im Vergleich zum übrigen Hodengewebe hyperperfundiert. Die Tumorgefäße ziehen von peripher in den Tumor.
In der CEUS zeigt der Herd arteriell eine deutlich höhere Signalintensität als das umliegende Hodengewebe. Die pathologischen Gefäße kommen von peripher in die Läsion und zeigen ein chaotisches Muster. Histologisch: Seminom.
Ein aus mehreren Knoten bestehender Tumor mit kleinsten Verkalkungen sowohl intratumoral als auch im übrigen Hodengewebe (Mikrolithiasis testis). Histologisch: Seminom.
Ausgeprägte Mikrolithiasis testis, Hodenatrophie. Histologisch: Seminom.
Ein vergrößerter rechter Hoden mit einem gering echoärmeren Tumor darin. Histologisch: Seminom.
Der monströs vergrößerte Hoden (10x5cm) im Längsschnitt, auch hier ein histologisch gesichertes Seminom.
Der Querschnitt erlaubt einen guten Seitenvergleich. Unübersehbar die massive linksseitige Hodenvergrößerung infolge Tumorinfiltration.
Seminom
Das Seminom ist der häufigste maligne Keimzelltumor (von den Spermatogonien ausgehend).
Dieser zystische Tumor ist histologisch ein Teratom.
Auch dieser zystische Tumor ist histologisch ein Teratom.
Zystisches Teratom in der CEUS. Gut erkennbar die Kontrastierung der Septen.
Embryonalzellkarzinom mit kleiner Verkalkung.
Embryonalzellkarzinom mit kleiner Verkalkung. Darstellung im Power Mode.
Embryonalzellkarzinom mit Verkalkung, dargestellt in der CEUS.
Embryonalzellkarzinom mit kleiner Verkalkung (Längsschnitt).
Embryonalzellkarzinom und Mikrolithiasis tests
Dottersacktumor
Dottersacktumor: makroskopisch werden kleinzystische Areale beschrieben, die sich in der CEUS im Randbereich des Tumors demarkieren. Mikroskopisch Nachweis von Schiller-Duval-Körpern, der Tumor somit histologisch gesichert.
Nichtseminome
Bösartige Hodentumoren (hierzu gehören: Teratome, Dottersacktumore, Chorion- oder Embryonalzellkarzinome).
Im linken Hoden eines 19jährigen findet sich eine Raumforderung mit fast „schießscheibenartigen“ Aufbau und echoarmer Kontur.
Im Querschnitt eine kleine intratumorale Verkalkung und eine Konturunterbrechung mit einem echoarmen Ausläufer (Pfeil), was für Epidermoidzysten untypisch wäre, da diese (weil bekapselt) sich scharf zur Umgebung abgrenzen.
Die Echokontrastsonographie demaskiert den Ausläufer durch hohe Signalintensität (Pfeil). Der Tumor kontrastiert ansonsten nicht. Histologisch ein Keimzellmischtumor: Teratom mit kleinem neuroendokrinen Tumor (Pfeil) im Randbereich.
18 Jähriger mit einem Palpationsbefund im rechten Hoden. Der Tumor weist zystisch/ liquide Areale mit breiteren Septen auf. Die Sonographie wird auch im linken Hoden einen Tumor zeigen.
Tumorgröße und -lage verursachen sekundär ein gestautes Rete testis. Die Histologie ergibt einen Keimzellmischtumor (80% Teratom, 15% Embryonalzellkarzinom und 5% Dottersacktumor).
Mischtumor aus 60% Teratom und 40% Embryonazellkarzinom
Mischtumor bestehend aus: 60% Teratom, 20% Embryonalzellkarzinom sowie 20% Dottersacktumor
Mischtumor aus 60% Seminom und 40% Embyonalzellkarzinom.
Mischtumor: 60% Seminom und 40% Embryonalzellkarzinom (dargestellt in der FKDS).
Histologisch gesicherter Mischtumor aus Seminom, Embryonalzellkarzinom und Teratom.
Mischtumor aus Seminom und Chorionkarzinom
Mischtumor aus 80% Seminom und ca 20% Chorionkarzinom, dargestellt in der FKDS.
Gemischter Keimzelltumor
Gemischter Keimzelltumor (eine aus unterschiedlichen histologischen Typen bestehende Keimzellneoplasie), gehört zu den Nichtseminomen.
Im Seitenvergleich findet sich bei diesem Patienten ein vergrößerter echoarmer linker Hoden. Kleine Hydrozele.
Im Grauwertbild erscheint der diffus vergrößerte Hoden homogen, nur die Tunica albuginea ist nach ventral etwas verdickt.
In der FKDS zeigt sich eine ausgeprägte Hyperperfusion gestreckt verlaufender, kaliberstarker Gefäße (mit Aliasing ).
Gleicher Befund in etwas anderer Projektion und Anpassung der PRF zur Reduktion von Aliasing. Histologisch: Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom des Hodens.
Verdickung (Stauung) des Samenstranges infolge eines Lymphoms.
80 Jähriger mit geringen Schmerzen im linken Hoden und B-Symptomatik. Initial bestand der V.a. eine Orchitis. Sonographisch fanden sich eine Hydrozele und zwei tumorverdächtige Areale im Hodenparenchym.
Der Befund zeigt im Querschnitt, dass diese tumorverdächtiggen Areale konfluieren.
In der FKDS demarkiert sich das Tumorgewebe durch die lebhafte Perfusion der darin gestreckt verlaufenden Gefäße. Die bei entzündlichen Prozessen auftretende Hyperperfusion entlang der Hodensepten liegt hier aber nicht vor. Die Histologie ergibt ein Hodenlymphom.
Hodenlymphome
Hodenlymphome (extranodale Primärmanifestation oder Folge eines disseminierten Non-Hodgkin-Lymphoms, meist mit Allgemeinsymptomen).